過敏性氣喘鼻塞

 

初診:7/25/08

41歲男性,中等身材,過敏性氣喘8年,以前服西藥控制,在美國4-6月時花粉季節易發作,氣喘發作時咳嗽,痰黃稠,變天時天冷易咳,睡時打鼾,會呼吸中止,平時易鼻塞。時胸悶、呼吸不暢,遇到空氣不清新,灰塵、潮濕、花粉、塵螨,尤其對蟑螂氣味過敏,平日有時咳痰,痰黃稠,感冒時胸口悶有壓迫感。

 

問診:

睡好,身無寒熱,雙足溫。大便3-4/日,條狀;小便淡黃,有泡沫。不渴,平日喜喝熱茶。

胃口正常,體力還好。易項強。

舌紅胖大,舌根苔淡黃

肝區褐點有圈紋,左脾區不規則

 

處方:

柴胡三錢 黃芩三錢 鬱金五錢 龍膽草三錢

桂枝三錢 生白芍三錢 生薑二片炙甘草三錢 紅棗10

葛根五錢 補骨脂三錢 澤瀉五錢半夏三錢  瓜蔞仁三錢  黃連二錢

蒼朮三錢 辛夷三錢 石蒼浦三錢枳實二錢

五付,9碗水煮成3碗,早晚飯前各一碗

 

8/1

服藥時初覺苦後覺甘甜有花草香味。以前夜尿2-3次,服藥一天後便不夜尿,且神清氣爽,思慮敏捷、手腳輕快,不會鼻塞。服藥後排便色深有浮油。

第二天感冒後服藥便覺藥味變酸(感冒時有先服西藥,服西藥後再服中藥,藥味即變酸)

感冒初期項強咽痛,蓋被時熱,不蓋則冷,目前已不會。(告訴患者:當時只要服葛根湯即可!)

吃西藥後味覺嗅覺變差,目前胃口仍好,咽乾渴欲飲水,喝溫水。

之前咳黃痰現為黏稠白痰,不易咳出,痰梗咽喉,咳時汗多、頭暈。

胸悶,體力較差

脈:較弱,且心律不整,跳跳停停

舌紅苔淡黃

 

處方:

麻黃二錢  杏仁三錢  石膏二兩  炙甘草五錢  柴胡三錢  鬱金五錢

枳實二錢  瓜蔞實五錢  薤白三錢  桂枝三錢  炮附三錢  麥門冬三錢

蒼朮三錢  辛夷三錢  石菖浦三錢

三付,9碗水煮成3碗,早晚飯前各一碗

 

下針:公孫  內關  天突  巨闕  關元  合谷  迎香

在下針過程中,原本一直咳喘,便停止不再咳喘,且不胸悶,呼吸順暢,但拔針後,便會想咳。

 

8/2電訪:8/1當晚因咳喘發作劇烈,胸悶呼吸不暢,感覺只有在吐氣而不能吸氣,無法走路,送急診(以前也常如此),吸支氣管擴張劑後再追加一針劑,打針後胸悶喘的感覺稍微好一點,後來回家後身體並不覺得有好轉的感覺,患者自訴西醫處理後體力萎靡不振,只覺得呼吸比較好一點,從醫院回來後只能坐著睡不能躺著睡,平躺時感覺胸口有人壓著,痰一湧便想咳痰,後來因繼續服用中藥後才可以平躺,目前已可平躺睡。

 

8/5電訪:近二日凌晨3-5點易咳,今日排便水瀉且表面有泡沫黏稠痰狀物出現(患者自訴從沒有這種情況發生)。胃口很好,易餓想吃東西,體力還好。

 

8/8

剛服藥時覺得藥味苦酸難喝,8/6服藥時則覺得苦甘甜但不香,8/7則覺得會香,味覺恢復。

近來數日一直覺得很餓,很想找東西吃,感覺好像沒有吃飽,吃完東西感覺很快消化完;問其是否會口渴,答曰:會口渴,喝溫水,但一直喝溫水很難過,就改喝茶(患者平日有喝茶習慣)。為了止咳潤喉,有喝川貝枇杷膏,但服用後咽喉會覺得酸,並不覺得舒服,喝完後反而更多痰,更難過。

早上排便時,有泡沫黏稠痰狀物排出,且咳痰時所吐出的痰與如廁排出的痰一樣黏稠,痰白如同鼻涕經過勾芡般黏稠難出12小時後痰的黏稠度減低,排便水瀉,一天排便三次,排便後就會大汗淋漓。

近日排便排出痰狀物漸減,咳痰依舊,痰白帶黃泡沫狀,曾有咳出血絲

大便:3次,以前一天5次,大便時成型時軟散

很容易口渴

痰聲呼嚕,喉中如水雞聲,凌晨3—5點易咳,咳痰,痰白偏黃有泡沫

胸悶仍有,體力還好。

咳痰時咽不癢而是從氣管深處發出,當氣上逆到一定程度時,呼吸時就會聽到咽喉有痰聲呼嚕,感覺有東西在咽喉堸吽A此時就想咳痰,痰黏稠不易咳,咳痰頻繁故咽痛。

不怕冷,會覺得熱,手很熱,身體內部一直在散發熱氣,故覺很渴,吃水梨後便覺得舒服(鼓勵患者口渴時可吃水梨解渴)

身體均勻流汗

體力恢復七成,心情開朗許多

排尿順

舌紅苔黃厚

脈:時跳時停,右脈大於左脈

現在到地下室車庫或是空氣不新鮮處,不舒服的感覺減輕許多,比較能適應。感覺胸腔壓力仍有但壓力大減,仍有胸悶感,鼻腔到咽喉處覺得乾沒有潤滑感。

睡眠:一覺到天亮,除了夜晚3 — 5點咳痰。

 

針:公孫  內關  列缺  照海  後谿  申脈  天突  巨闕  中脘  關元

處方:

瓜蔞實五錢  薤白三錢  枳實二錢  桂枝三錢  炙甘草三錢 

柴胡三錢  鬱金五錢  射干三錢  麻黃二錢  紫菀三錢  款冬花三錢

半夏三錢  生薑三片  五味子三錢  細辛二錢  炮附三錢  知母五錢

石膏四兩  紅棗十枚  桔梗六錢

五付

 

8/15

服藥期間每天固定在早上10點半開始,右太陽穴、右頰車、右迎香會緊抽痛及鼻子周圍三角地帶不適,到中午12—2點不適感達高峰,有時會疼痛得很難過,人就會不舒服、心情煩躁,但到3—4點後就不會抽痛了。近二天服藥就沒有痛感再發生。(藥力正在衝撞不通的地方,所以患者在服藥後曾有暝眩頭暈的感覺,待阻塞處衝開後,便豁然開朗!)

這次藥吃完覺得氣脈通暢,到不同地方,不論空氣充足或稀薄,胸腔不覺得有壓力,而且已不鼻塞了,以前練功時吸氣到胸腔易有阻塞感,現在吸氣比以前更深、更有飽足感,而且運氣時手馬上有熱氣充斥,與以前比較速度快很多。感覺意到氣到。

現在已不咳嗽,但睡覺之前及早晨醒來會咳痰一次,痰易咳不黏,痰色淡黃。

白天工作時精神佳不易累,精神集中。

大便:3次,晨醒、早餐後及睡前各一次。

小便:正常,不會夜尿,以前夜尿2次。

胃口:已恢復正常,不像之前那樣易餓。

口渴:不會,已恢復像以往。

身體非常輕鬆,以前沒有這種感覺(從來沒有這麼舒服過!)

脈結代

舌淡紅苔白,舌苔比上次淡多了,上次膩而且黃厚。

 

瓜蔞實五錢  薤白三錢  枳實二錢  桂枝三錢  炙甘草三錢  柴胡三錢

鬱金五錢  半夏三錢  射干三錢  麻黃二錢  紫菀三錢  款冬三錢  生薑三片  五味子三錢  細辛二錢  炮附三錢  桔梗六錢  紅棗十個  天花粉三錢

三付

 

8/25

鼻通、耳通,額竇不痛,以前氣壓變化時例如坐飛機時額竇易痛

精神體力好,嗅覺,不想聞的東西都聞的到;聽覺比以前靈敏。

舌裂色淡紅苔淡黃

脈結代

咳痰痰白有泡沫

此藥苦甘但不香

 

9/8

近日大陸行,到長白山海拔2680公尺,一路呼吸順暢,體力好

吃烏梅丸後,晨起咳痰,痰黃稠,有些有點硬硬的,不易咳出。排便順。

 

患者後來回美國工作,到聖誕節時再回台灣繼續治療脈結代的症狀!

 

後記:

    有是症,用是藥!初診藥方中含有龍膽草及黃芩、黃連等苦藥,患者服藥後竟然不會覺得藥苦而覺得甘甜有花香味,且服藥後神清氣爽!此結果正印證老師所說:如果藥對症,即使是苦藥,也會覺得很好喝!不料患者隔日便感冒,吃完西藥後傷到腸胃,味覺嗅覺變差,吃東西都覺得酸!治療過程中,患者在服藥後排便時會排出黏稠痰狀物,患者自訴從來沒有這種經驗,且排出後胸腔壓力大減,呼吸順暢許多。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,肺開竅於鼻!患者肺中積存許多痰濕,所以胸悶鼻塞多年,待痰濕除去,呼吸順暢,肺金能生腎水,故體力大增,夜尿次數減少,其妻發現患者睡眠時打呼頻率及音響降低許多而且較不會呼吸中斷,能睡得更沉!

    此案例使我想起老師治療一乳癌患者,當多年未來的月經一經排出,胸腔壓力大減,乳癌病情獲得控制且好轉許多;而此過敏氣喘患者如果依舊使用西藥控制,將來有可能產生肺部病變或是心臟受損!患者平日生活單純,注意飲食而且有在練氣功,病情陳訴也很清楚,如此可幫助病情的掌控及改善!

 

    台北學生 張醫師 敬上

 

 

   老師評語 : 很棒很棒,這就是標準經方家的治療效果,老師以這位年輕中醫師學生為榮,如此下去,其將來實力 是無可限量的。

 

漢唐中醫 倪海廈謹記於佛州2008年10月15日